PRÓTESES
As próteses dentárias surgiram para substituir um dente ou um pedaço dele que foi perdido. Elas são tão importantes na estética, devolvendo o sorriso do paciente, como na função, devolvendo mastigação e articulação da fala.
A próteses dentárias podem ser de várias formas e a escolha dela está aliada ao diagnóstico correto de cada caso pelo dentista e a preferência do uso pelo paciente. Existem próteses fixas (unitárias ou ponte fixa), removíveis (totais ou parciais), próteses sobre implantes e próteses fixas parciais, quando se perde uma parte da estrutura dentária, o famoso “bloquinho”.
Próteses Fixas (coroas totais sobre dentes)
As próteses fixas são as que melhor tem suprido as expectativas estéticas e funcionais dos pacientes por serem as que mais se aproximam das características biológicas originais do paciente. O formato, a beleza do trabalho, o fato de serem fixas e a forma de realizar a transmissão dos esforços mastigatórios são semelhantes aos dos dentes naturais.
A prótese fixa unitária, se destina a substituir estrutura dentária perdida por fratura, destruída por cárie ou alteração do formato e cor dos dentes, em casos de escurecimento dentário. São suportadas pelas raízes dos dentes já existentes na boca e que não precisam ser perdidas, podendo necessitar ou dispensar, a depender de cada caso, de um dispositivo adicional de retenção (pino intracanal). Apenas a coroa do dente foi perdida.
Os avanços tecnológicos dos materiais dentários conferem maior naturalidade estética na prótese fixa pela possibilidade de não incluírem metal na sua composição, eliminando o aparecimento desagradável do metal e a oxidação que pigmenta o dente e causa acinzentamento da margem gengival. Existem as coroas totais chamadas metalocerâmicas, que são formadas de uma estrutura interna de metal e recobrimento total em cerâmica, e as coroas de zircônia, onde a estrutura interna é branca e livre de metal, dando uma maior translucidez e estética ao dente perdido. Quando mais próximo ao natural, mais imperceptível fica a colocação das coroas e maior sucesso estético vamos ter.
Um outro tipo de prótese fixa é chamada de ponte fixa. É um pouco diferente da prótese unitária, porque, diferente daquela, tem a capacidade de repor várias unidades perdidas, apoiando-se em dentes ou raízes naturais vizinhas (pilares) para suportar um dente ou mais dentes em situação de ponte. As indicações são específicas e limitadas. Não é qualquer situação que pode ser reabilitada com pontes fixas.
INLAY/ONLAY/OVERLAY (O famoso “bloquinho”)
As inlays, onlays ou overlays, muitas vezes chamados de “blocos”, são basicamente restaurações dentárias indiretas (feita fora da boca) muito utilizadas e indicadas para situações com extensa perda de estrutura dentária, onde uma coroa total ainda não é desejada. Exigem, todavia, um preparo parcial da coroa dentária. As vantagens dessas restaurações indiretas são inúmeras: vão desde a reprodução mais adequada de detalhes da anatomia dentária, até a redução das chances de infiltrações marginais por pequenas fendas na interface dente/restauração. A qualidade do material restaurador utilizado é substancialmente superior à da resina composta (material comumente usada em restaurações dentárias de forma direta), garantindo propriedades físicas, estéticas e fisiológicas bastante satisfatórias.
Como são próteses fixas, os “bloquinhos” não podem ser removidas para a higienização pelo paciente, necessitando de cuidados especiais e consultas odontológicas para proservação do tratamento, visando a um maior tempo de vida útil.
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE:
O que é a prótese sobre implante?
Alguns pacientes chegam no consultório com dúvidas se fizeram um implante ou um procedimento apenas protético. Isso é comum, pois no procedimento de prótese fixa também pode ser usado um pino intracanal. A diferença é que nesse procedimento ainda existe raíz dentária e ela é aproveitada para fixar um pino e posteriormente adaptar uma coroa total.
Já na prótese sobre implante o paciente se submete a uma pequena cirurgia onde é instalado um parafuso dentro do osso para substituir uma raíz já perdida, e só então colocar uma coroa parafusada sobre esse implante. A prótese sobre implante pode ser feita na mandíbula ou na maxila, atuando sobre um ou mais implantes e assegura ao paciente uma melhor mastigação e melhor saúde bucal. Esse tipo de prótese elimina a necessidade de usar as antigas próteses flutuantes ou dentaduras.
Trata-se de um procedimento seguro e confiável, desde que executado por um profissional competente que utilize um implante dentário da melhor qualidade e procedência.
Como é feito a prótese sobre implante?
Logo após a instalação do implantes, que são os parafusos de titânio, o cirurgião dentista, especialista em prótese, irá fixar a prótese sobre os implantes já cicatrizados. O tempo de adaptação de cada prótese sobre os implantes depende de cada caso e pode variar de paciente pra paciente. Esse tempo pode durar dias, alguns meses ou ser colocado de forma imediata, no mesmo momento da cirurgia de implante, o que chamamos de carga imediata. A avaliação do cirurgião dentista é essencial nesses casos para que ele possa prever qual melhor tipo de implante a ser usado, se é necessário ter um prazo maior para a reabertura e colocação da prótese, ou se pode instalar prótese no mesmo dia do implante.
O dentista sempre pede exames complementares, como tomografias, radiografias panorâmicas, exames de sangue, antes dos procedimentos cirúrgicos, dando uma previsibilidade maior no tratamento e adequando melhor o tipo de procedimento que deve ser executado, como melhor implante e prazo para instalação da prótese.
Quais cuidados devo ter com a prótese sobre implante?
Após instalada, as próteses sobre implantes tem uma vida útil proporcional ao cuidado e higienização que se tem com elas. O uso correto do fio dental instruído pelo dentista e o uso de escovas interdentais (fundamentais para quem usa próteses sobre implantes) é de extrema importância para a conservação do implante no osso e da prótese sobre esse implante. Além disso, consultas regulares de revisão a cada seis meses são de extrema importância pois ajudar a previnir uma série de doenças, e aumentar a vida útil das próteses e restaurações. Nessa fase, radiografias de controle devem ser feitas para avaliar internamente como as próteses sobre implantes estão se comportando ao longo dos anos.
As próteses devem funcionar como dentes naturais dentro da cavidade bucal, sendo assim, devem receber os mesmos tratamentos de higiene oral como qualquer outro dente. Escovação três vezes ao dia, após as refeições, uso de escovas interdentais (orientadas pelo seu dentista) e uso de fio ou fita dental.
Quais os tipos de próteses sobre implantes?
Da mesma forma das prótese fixas sobre dentes, as próteses sobre implantes podem ser unitárias, ponte fixas ou ainda próteses totais presas aos implantes que chamamos de protocolo total.
A coroa unitária de um único elemento é feita quando existe a ausência apenas de uma única unidade dentária, necessidade da reabilitação apenas de um dente. (referencia da foto)
Já as pontes fixas sobre implantes possui no mínimo dois pilares presos aos implantes e os outros dentes, chamados de pônticos, são presos nos pilares formando a ponte (referencia da figura).
O tratamento de protocolo total é quando o paciente não possui nenhuma unidade dental em boca, usa uma prótese total e almeja por uma prótese inteira presa sobre os implantes. O paciente sai de uma condição de prótese removível e passar a ter uma prótese fixa aos implantes, trazendo maior conforto e segurança na fala e na mastigação, além de uma alta estética conseguida com os diversos materiais da atualidade. Os implantes são instalados e respeita-se o período de cicatrização e depois é instalada uma prótese parafusada aos implantes sem a inconveniência do recobrimento do palato que uma prótese total apresenta. Converse com seu dentista sobre a melhor indicação, o melhor implante a ser usado e a melhor prótese para o seu caso.
REABILITAÇÃO ORAL (próteses totais ou parciais):
A reabilitação oral é indicada para aqueles que apresentam a falta de vários dentes ou desgastes acentuados nos dentes presentes, causando hipersensibilidades, prejudicando a estética do sorriso, facial, a função mastigatória e a qualidade de vida dos pacientes.
O seu principal objetivo é reabilitar a estética, fonética e mastigação. Repõe ou restaura de forma indireta (feita em um laboratório dental) os dentes perdidos ou com perda de estrutura, seja por cárie, fratura, desgaste etc.
Para uma adequada reabilitação oral, e para que o paciente recupere todas as suas funcionalidades e qualidade de vida é necessário boa análise e estratégia inicial bem definida. Por isso, o planejamento de reabilitação oral, é essencial para iniciarmos o tratamento.
O tratamento tem como objetivo, não apenas a estética, mas sim, manter o equilíbrio do sistema estomatognático (músculos, boca, dentes, maxilares e articulação) que se encontra deficiente, devolvendo saúde bucal e prevenindo que outras estruturas sejam prejudicadas.